تعرف علي …. العلاج الوظيفي والتدخلات لتحسين التغذية الذاتية 2025

العلاج الوظيفي والتدخلات لتحسين التغذية الذاتية:

يعاني الأطفال من تأخر في مهارات إطعام أنفسهم بسبب الضعف الجسدي، أو توتر العضلات غير الطبيعي، أو التأخر الإدراكي، أو الإعاقة البصرية، أو مشاكل المعالجة الحسية، أو الرفض السلوكي، أو ضعف الدافع لتناول الطعام. كل من هذه الأسباب الأساسية يطرح تحديات مختلفة لخطة التدخل.

سيحقق الأطفال أكبر قدر من النجاح عندما يبدأون في إظهار الاهتمام بالتغذية الذاتية والاهتمام باستكشاف الطعام بشكل أكثر استقلالية ضمن أي خطة تدخل. هدف المعالج المهني هو تعزيز نجاح الطفل وتقليل مقدار مساعدة مقدم الرعاية أثناء تناول الطعام تدريجيًا.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية أو عصبية عضلية، من المهم بشكل خاص تحقيق التوازن بين جهد التغذية الذاتية والتأثير على مهارات الطفل الحركية عن طريق الفم، وسلامة البلع، وإجمالي مدة الوجبة، والاحتياجات الغذائية. يمكن للمعالجين أيضًا تنفيذ أنشطة التغذية الذاتية لجزء فقط من الوجبة أو خلال جلسة وجبات خفيفة أصغر، لتوفير فرص للتمرين وتنمية المهارات دون إنشاء فترات طويلة للوجبات أو التسبب في تقليل تناول الطفل للطعام.

يمكن استخدام الوضع التكيفي لتسهيل أنماط الإمساك أو حركات اليد إلى الفم. قد يشتمل الوضع التكيفي لدعم أنشطة التغذية الذاتية على كرسي يوفر دعمًا جيدًا لوضعية الجسم وإمكانية الوصول إلى صينية أو طاولة ثابتة لزيادة ثبات الذراع. يمكن أن توفر الصينية المرتفعة أو سطح الطاولة ثباتًا أكبر للقلب والكتف مع تقليل المسافة بين الذراعين. يجب على الطفل تحريك الملعقة أو الشوكة من وعاء إلى آخر. إن دعم المرفق على طاولة أو صينية يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل المتطلبات الجسدية للتغذية الذاتية، مما يزيد من قدرة الطفل على التحمل.

إقرأ أيضا:تعرف علي اشرح خطوات التخطيط مع ضرب الامثله 2025

يمكن أن تساعد حصيرة الطعام أو مفرش الأطباق غير القابل للانزلاق في منع حركة الطبق أو الوعاء للتعويض عن حركات الذراع غير المنسقة. يمكن للأطفال تحسين استقلاليتهم إذا أطعموا أنفسهم بطعام يلتصق بالملعقة أو إذا استخدموا طبقًا مغرفة بحواف مرتفعة. تحتوي بعض الأطباق أيضًا على كوب شفط في الأسفل لإبقائها على الطاولة.

قد يستفيد الأطفال الذين يعانون من ضعف في الطرف العلوي أو مهارات ضعيفة في الإمساك من تعديلات بسيطة، مثل استخدام أداة ذات مقبض مدمج خفيف الوزن أو الكفة العامة (حزام مريح يحمل الأداة في وضع ثابت في اليد). تشمل خيارات الضعف الشديد دعم العضلة الدالية ودعم الذراع المتحرك وأنظمة الطاقة الإلكترونية التي يتم تنشيطها عن طريق مفتاح ضغط بسيط.

يمكن إجراء مجموعة متنوعة من التعديلات لمساعدة الأطفال على شرب السوائل بشكل أكثر استقلالية. يمكن أن تساعد الأكواب ذات القواعد العريضة أو الأكواب ذات الأغطية على تقليل الانسكابات عندما يضع الطفل الكوب على الطاولة. قد يستفيد بعض الأطفال أيضًا من وضع شفاطة طويلة في وعاء. كوب يمكن تثبيته في الحامل، لذلك لن تضطر بعد الآن إلى رفع الكوب أو تحريكه بيديك.

قد يستفيد الأطفال الذين يعانون من مشاكل معرفية أو سلوكية من سلسلة عكسية من التغذية الذاتية، مع انخفاض تدريجي في مستوى المساعدة المقدمة. خلال الخطوة الأولى من هذه السلسلة العكسية، يجب أن يُطلب من الطفل فقط تحريك الملعقة بيده لآخر بوصات قليلة قبل أن تصل إلى الفم، ثم الاستمرار في رفع الملعقة من الطبق إلى الفم بعد أن يقدم المعالج المهني مساعدة. مع الطعام. الخطوة الأخيرة تعزز الاستقلال التام عن طريق تناول الطعام وإحضاره إلى الفم. يستطيع المعالج المهني مدح الطفل وتشجيعه في كل خطوة من خطوات تقدمه نحو التغذية الذاتية المستقلة.

إقرأ أيضا:تعرف علي كلمات البدر يكمل كل شهر مرة وهلال وجهك كل يوم كامل مكتوبة 2025

عند تشجيع الأطفال ضعاف البصر على تناول الطعام بمفردهم، قد يوصي المعالجون المهنيون بتوجيه الطعام والمشروبات باستمرار نحو مفرش المائدة. على سبيل المثال، وضع كوب بجانب الطبق عند الساعة 2 أو وضع أنواع مختلفة من الطعام في أماكن ثابتة على الطبق يمكن أن يساعد الطفل على أن يصبح أكثر وعياً ببيئة تناول الطعام وبالتالي زيادة الاستقلالية.

يمكن للمعالجين المهنيين أيضًا استخدام ألوان متباينة على الأطباق والأكواب والمفارش لتحسين التمييز البصري. قد يكون الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية اللمسية أقل رغبة في استكشاف الطعام بأيديهم ليتغذى بشكل مستقل باستخدام الأصابع، أو قد ينزعجون من انسكاب الطعام أثناء المحاولات الأولى للتغذية بالملعقة.

يشار إلى الأنشطة العلاجية لتقليل فرط الحساسية المعمم خارج أوقات الوجبات لإعداد الطفل للتغذية الذاتية. خلال أوقات الوجبات، قد يجرب المعالجون المهنيون ملاعق مختلفة، مثل الملاعق ذات القطر الصغير أو الملاعق ذات المقابض الناعمة، لتحسين نجاح الطفل وقدرته على التحمل. قد يكون بعض الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية أيضًا أكثر استعدادًا لمحاولة التغذية الذاتية إذا تم تزويدهم ببساطة بمنديل أو قطعة قماش مبللة لتقليل انزعاجهم إذا أصبح نشاط التغذية فوضويًا.

تعديلات على اتساق الغذاء:

يمكن أن تأخذ خطة التدخل في الاعتبار القوام والخصائص الحسية المختلفة للأطعمة. الأطعمة ذات الملمس الناعم والمتساوي والمتماسك، مثل الزبادي والفواكه أو الخضار الصفراء، تكون أسهل في التعامل معها إذا كان الطفل يعاني من إعاقة حركية بالفم والفم.

إقرأ أيضا:تعرف علي مشاركه عن يوم المعلم 1445 /2025 2025

تتطلب الأطعمة السميكة أو المتكتلة أو الفطيرة مثل دقيق الشوفان قوة حركية عن طريق الفم وتحملًا حسيًا أكبر مقارنة بالأطعمة المهروسة اللينة والأرق. يصعب التعامل مع الأطعمة الكثيفة أو المقرمشة أو اللزجة أو غير المتجانسة وتتطلب مهارات مضغ أكثر تقدمًا.

كان النظام الغذائي الوطني لعسر البلع، الذي نُشر في عام 2003، بمثابة محاولة لتوفير مصطلحات موحدة في وصف تغيرات نسيج الطعام في علاج عسر البلع. على الرغم من أن معالجي الأطفال غالبًا ما يستخدمون أوصافًا إضافية لقوام الطعام، مثل “المرحلة 3” أو “المبتدئ” أو “على الأرض”، فقد بدأت بعض المنظمات في استخدام مصطلحات من النظام الغذائي الوطني لعسر البلع.

عند تقديم الطعام والسوائل، قد يغير المعالجون حجم القضمة أو رشفة السائل. عندما يبدأ الطفل لأول مرة في إحراز تقدم في مهارة جديدة، قد يقدم المعالجون المهنيون الطعام أو السوائل بجرعات صغيرة ومتسقة. على سبيل المثال، تقديم ملعقة صغيرة من السائل (5 مل) من كوب صغير يمكن أن يساعد المعالج المهني على تقييم مهارات الفم والبلع لدى الطفل بوضوح مقارنة بالرشفات المجانية غير المقاسة.

وبالمثل، فإن تقديم لقمة صغيرة من الطعام عند تجربة نكهة أو ملمس جديد يمكن أن يؤدي إلى نجاح أكبر للطفل. ويجب أيضًا مراعاة الخصائص الحسية الأخرى للأطعمة، مثل الطعم ودرجة الحرارة. قد تكون الأطعمة الباردة أو الأطعمة ذات المذاق القوي، بما في ذلك الأطعمة الحارة أو المالحة أو الحامضة، مفيدة للأطفال الذين يعانون من ضعف الوعي الحسي الفموي. قد يكون الطعام اللطيف، في درجة حرارة الغرفة أو الطعام الدافئ قليلاً، أكثر تحملاً من قبل الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية في تجويف الفم. .

التعديلات السائلة:

إن التناسقات المختلفة للسائل لها متطلبات حركية فموية ومتطلبات حسية فموية مختلفة. تعتبر السوائل الرقيقة التي يتم تناولها من كوب مفتوح أيضًا هي الأكثر صعوبة في التحكم بالفم والبلعوم أثناء البلع، وقد يوصي المعالجون المهنيون بتعديل سمك السائل للتعويض عن مجموعة متنوعة من حالات البلع، وحركة الفم، والعجز الحسي الفموي. .

يسهل التحكم في السائل السميك بالشفاه واللسان، ويتحرك ببطء أكبر في الفم ويمنح الطفل مزيدًا من الوقت لتنظيم البلعة من أجل البلع الفعال، دون انسكاب سابق لأوانه إلى البلعوم.

قد لا يتمكن الأطفال الذين يعانون من عسر البلع من تنسيق عملية البلع مع السوائل الرقيقة، وعند التقييم، تكون أحداث الشفط والاختراق أكثر شيوعًا مع السوائل الرقيقة. ويمكن أيضًا استخدام السوائل السميكة للتعويض عن النقص في المهارات الحركية للفم. يتعلم الطفل أولاً الشرب من الكوب المفتوح، حتى لو كان لدى الطفل مهارة بلع السوائل الرقيقة من الزجاجة أو كوب الشرب.

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأطعمة والمكملات الغذائية لزيادة كثافة السوائل. سيمبلي ثيك هو نوع من الجل التجاري المثخن، المصنوع من صمغ الزانثان، والذي قد يوصى به للأطفال الأكبر سنًا. عادةً ما تحتوي مكثفات المساحيق التجارية الأخرى على نشا الطعام المعدل و/أو نشا الذرة. وقد لوحظ أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أصدرت احتياطات وتحذيرات جديدة مهمة فيما يتعلق باستخدام مكثفات صمغ الزانثان عند الرضع، والأطفال المبتسرين، والأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم تاريخ من التهاب الأمعاء والقولون الناخر. المتعلقة بنخر الأنسجة في الأمعاء أو الأمعاء.

الاحتياطات الحالية الخاصة بصمغ الزانثان لها تأثير كبير على خيارات العلاج للأطفال الصغار الذين يعانون من اضطرابات البلع. يتم حث المعالجين المهنيين على التعرف على تحذيرات إدارة الغذاء والدواء وتثقيف مقدمي الخدمات الطبية الآخرين.

يمكن مزج الفواكه والخضروات العادية وأغذية الأطفال واللبن والحلويات لصنع العصائر أو المخفوقات السميكة للأطفال الأكبر سنًا. يمكن أيضًا إضافة حبوب الأطفال المجففة أو رقائق البطاطس المهروسة لتكثيف طعام الأطفال أو الحليب غير البشري. حبوب الأطفال ليست فعالة في زيادة كثافة حليب الثدي البشري لأن النشويات الموجودة في الحبوب يتم تكسيرها بواسطة الأميليز الموجود في حليب الثدي، مما يحول الحليب بسرعة إلى سائل رقيق. يتمتع كل مكثف بخصائص حسية وغذائية وخصائص سماكة مختلفة، ويجب أن تؤخذ جميعها بعين الاعتبار في توصيات المعالج المهني.