اقرأ هذه المقالة
متلازمة لانداو كليفنر والحبسة المكتسبة في مرحلة الطفولة
متلازمة لانداو-كليفنر هي نوع فرعي من الحبسة المكتسبة لدى الأطفال، وترتبط بالتسجيل الانتيابي المميز لكهربية الدماغ للارتفاعات ومجمعات الموجات المسننة. أظهر التقرير الأولي الذي أعده لانداو وكليفنر أنه يحدث مع النوبات وبدونها. هذا النوع من الحبسة المكتسبة له أهمية خاصة لدى معالجي النطق لأنه يجمع بين عنصرين من عناصر تطور اللغة غير الشائعة في العيادات، وهما العجز المعتدل إلى الدائم في الفهم، في حين تظل الوظائف المعرفية سليمة، وانخفاض المهارات اللغوية.
منذ مقال لانداو وكليفنر، تم الإبلاغ عن أكثر من 100 حالة في الأدبيات وتم تقييم خصائص هؤلاء الأطفال. في معظم الحالات، تم العثور على وظائف سمعية وعصبية طبيعية بخلاف تشوهات تخطيط كهربية الدماغ الانتيابي المميزة، كما لوحظت نوبات في حوالي 30 بالمائة من الحالات. ومع ذلك، لم يتم الإبلاغ عن أي هجمات بعد سن 15 عامًا.
كان هناك تاريخ عائلي للصرع في 12% من الحالات التي أصيبت بنوبات، ولكن في 5% فقط من تلك الحالات لم تكن هناك نوبات. تختلف الأعراض الأولية لمتلازمة لانداو-كليفنر من شخص لآخر: 43% من الحالات تعرضت لنوبات قبل انخفاض المهارات اللغوية، بينما في 16% من الحالات المرضية المصاحبة، كانت أعراض فقدان القدرة على الكلام موجودة قبل ستة أشهر إلى عامين من الهجمات. أفاد باحثون أن بداية تراجع اللغة واستعادة المهارات اللغوية تختلف لدى الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر، وأن 25 بالمائة من الحالات تظهر بداية تدريجية لتراجع اللغة، مع حدوث تراجع على مدى فترة تزيد عن ستة أشهر. في مائة حالة
تتطور الحبسة على مراحل. وفي حالات أخرى، يمكن أن يحدث تراجع اللغة خلال ساعات أو أيام. غالبًا ما يكون الأداء اللغوي متغيرًا خلال فترات التراجع السريع للغة.
نظرًا لأن مدة ظهور أعراض فقدان القدرة على الكلام متغيرة، فإن نمط استعادة اللغة متغير ويمكن أن يستمر العجز اللغوي لعدة أيام إلى سنوات. يتعافى بعض الأطفال تمامًا، بينما يظهر البعض الآخر تدهورًا تدريجيًا في المهارات اللغوية. ويذكر آخرون الانتكاسات في العجز اللغوي. ومع ذلك، في 76% من الحالات، تم الإبلاغ عن عدم القدرة المتكررة أو المستمرة على التواصل لفترات أطول من ستة أشهر في 94% من الحالات. ومع ذلك، فإن العلاقة بين الكشف عن المهارات اللغوية والتغيرات في تسجيلات مخطط كهربية الدماغ المميزة للنوبات الانتيابية ونوبات الصرع لا تزال غير واضحة.
لذلك، لا يمكن الاعتماد على التنبؤ بالأطفال الذين سيستعيدون مهاراتهم اللغوية بشكل كامل دون تدخل لغوي بناءً على التغييرات في بيانات مخطط كهربية الدماغ الانتيابي المميز. ومع ذلك، فمن خلال مراجعة الحالات، ظهر عامل تنبؤي واحد، وكان هذا العامل هو عمر ظهور المرض. أظهر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في وقت ظهور المرض تشخيصًا سيئًا للغاية.
مجموعات فرعية من متلازمة لانداو-كليفنر
إن التباين في معدل بداية النوبات، ووجود النوبات، والشفاء يوضح أن متلازمة لانداو-كليفنر ليست متلازمة متجانسة. واستنادًا إلى حالاتهم الخاصة ومراجعة الأدبيات، اقترحوا ثلاث مجموعات فرعية من متلازمة لانداو-كليفنر. كانت المجموعة الأولى، في رأيهم، مماثلة لحالات الصرع الموصوفة لدى السكان البالغين، كما أظهر الأطفال في هذه المجموعة أيضًا تدهورًا في المهارات اللغوية أو تقلبات في المهارات اللغوية. الأداء الذي يرتبط عادة بنوبات الصرع. وبالمثل، فإن استعادة اللغة في هذه المجموعة تكون سريعة؛ أظهرت المجموعة الثانية أيضًا أعراض الحبسة التقدمية بعد نوبة صرع أو هجمات متكررة من الحبسة، ويمكن أن يستغرق التعافي في هذه المجموعة شهورًا أو سنوات.
إقرأ أيضا:تعرف علي قسم الوقت حسب المناطق الزمنية إلى 2025المجموعة الثالثة تتكون من الأطفال الذين يصابون تدريجياً بعجز ملحوظ في الفهم السمعي. هذه المجموعة ليس لديها هجمات. كما لوحظت معدلات ودرجات متغيرة لاكتشاف المهارات اللغوية في هذه المجموعة الأخيرة. وقد أدت الاختلافات في بداية المهارات اللغوية واستعادتها إلى ذلك. ولوحظ أيضًا أن استعادة المهارات اللغوية في كل مجموعة كان لا يزال متغيرًا وبالتالي لا يمكن استخدام مجموعات الحالات المصابة بمتلازمة لانداو-كليفنر.
وبدلاً من ذلك، اقترحوا طريقة أخرى لتجميع الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر بناءً على ملفاتهم اللغوية التي تم جمعها على مدار عامين. مرة أخرى، ظهرت ثلاث مجموعات فرعية. تألفت المجموعة الأولى من طفلين يبلغان من العمر 6 سنوات (10 و11 و8 سنوات) يعانيان من فقدان كامل للإدراك السمعي والمهارات اللغوية التعبيرية بعد فترة من التطور اللغوي الطبيعي، حدثت خلالها نوبات. كان الأداء المعرفي غير اللفظي مناسبًا للعمر.
وكانت قدرتهم على التمييز بين المحفزات اللغوية وأدائهم في مهام الإدراك السمعي عند مستويات الصدفة، وكانت القدرة على التمييز بين الأصوات غير الكلامية واضحة حتى أصبحت هذه الأصوات أقل قابلية للتمييز. في العمه السمعي المعتدل، لم يلاحظ أي تحسن في الفهم السمعي على مدى عامين من المتابعة. ومع ذلك، لوحظ أداء أفضل في مهام الفهم لدى كلا الطفلين عند استخدام الإشارات والإيماءات واستراتيجيات الفهم واللغة المكتوبة.
إقرأ أيضا:تعرف علي كيف يكتب اسم الخريطة الطبوغرافية باللون 2025كانت اللغة التعبيرية محدودة للغاية في كلتا الحالتين عند التقييم الأولي. وبعد 18 شهرًا، استخدم الطفل البالغ من العمر 6 سنوات كلمتين واضحتين. ومع ذلك، أظهر الطفل البالغ من العمر أحد عشر عامًا تغيرًا طفيفًا على مدار العامين، لأن لغته التعبيرية تتكون من مجموعات ساكنة وكانت جودة صوته مماثلة لجودة صوت الطفل الأصم. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت بعض الحركات النطقية التي تشبه تعذر الأداء في إنتاج الصوت المعزول.
المجموعة الفرعية الثالثة من الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر لم يكن لديهم تاريخ من التطور الطبيعي للغة ولم تظهر حالتان من الحالات الموصوفة أي انخفاض في المهارات اللغوية. أظهر كل من هؤلاء الأطفال عجزًا لغويًا مماثلاً. وفي إحدى هذه الحالات كان هناك أيضًا تأخر إدراكي. وأظهرت الحالة الثالثة التي تنتمي إلى هذه المجموعة الفرعية الثالثة الانحدار اللغوي في سن 4 سنوات. في هذه المرحلة، يتباطأ تطور لغة الموضوع، من مستوى كلمتين إلى ثلاث كلمات.
كما تم وصف الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر الذين لم يكن لديهم تاريخ لغوي طبيعي أبدًا، مما أدى إلى فكرة الشكل التنموي للمتلازمة. ولذلك، فمن الواضح أن مجموعة من مهارات الكلام واللغة موجودة في هذه المجموعة من المرضى، سواء بناءً على بداية أعراض فقدان القدرة على الكلام أو التعافي منها أو على الخصائص اللغوية التي أظهرها الأطفال المصابون بمتلازمة لانداو-كليفنر.
مصدر:
دليل لغة الأطفال بقلم بول فليتشر وبرين ماكوينيكتاب عن القيود اللفظية والصوتية لجاكلين بومان كتاب النهج العصبي النفسي المعرفي للتقييم والتدخل في فقدان القدرة على الكلام بقلم آن ويتوورث وجانيت ويبستركتاب عن اضطرابات النطق للكاتبة ويندي لانيير