اقرأ هذه المقالة
الإيزوتريتينوين هو أحد مشتقات فيتامين أ ويستخدم لعلاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة من حب الشباب التي لم تستجب للأدوية الأخرى، بما في ذلك المضادات الحيوية. ويعتبر الدواء الوحيد الذي يمكنه علاج حب الشباب بشكل دائم أو على الأقل تغيير شدته بشكل جذري وجعله قابلاً للإدارة. لتلقي العلاج.
آلية عمل الايزوتريتينوين:
يثبط الإيزوتريتينوين وظيفة الغدة الدهنية وبروتين الكيراتين من خلال عملية تعرف باسم التقرن. تنتج الغدد الدهنية سائلًا زيتيًا يُعرف باسم الزهم، ويقوم هذا السائل الدهني بنقل خلايا الجلد الميتة إلى المسام الموجودة على سطح الجلد. ومن الممكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج السوائل الدهنية إلى إغلاق المسام، ومنعها من الوصول إلى سطح الجلد، وبالتالي إلى تراكم الزيت تحت الجلد. تُعرف هذه الحالة بفرط التقرن، والذي يؤدي بدوره إلى ظهور الرؤوس السوداء والبيضاء. وهذا يخلق البيئة المناسبة لنمو وتكاثر البكتيريا، مما يؤدي إلى مهاجمة الجهاز المناعي لها ويسبب التهاب سطح الجلد، أو حب الشباب.
ولذلك فإن آلية العمل تتلخص في نقطتين:
- السيطرة على الغدد الدهنية: يبدأ الإيزوتريتينوين بتقليل حجم الغدد الدهنية بنسبة تصل إلى الثلث أو حتى النصف مقارنة بحجمها الأصلي، مما يؤدي إلى تقليل كمية الزهم المنتجة.
- التجديد والترميم: عن طريق إزالة الطبقة العليا من الجلد عن طريق تقشيرها لكشف الطبقة الجديدة الملساء، كما أنه يزيد من إنتاج الكولاجين، مما يزيد من إنتاج الإيلاستين في الجلد ليجعله ناعمًا ومشدودًا وناعمًا.
كيف يتم تناول الايزوتريتينوين:
يؤخذ عن طريق الفم بعد تناول وجبة دسمة لأنه أحد مشتقات فيتامين أ الذي يزداد امتصاصه مع زيادة الدهون. بالإضافة إلى أنه من النوع المحب للدهون فيؤخذ مع كوب كبير من الماء لتقليل تهيج المريء.
إقرأ أيضا:تعرف علي شرح طريقة تنزيل القنوات على الرسيفر الصغير دانسات 2025الجرعة الصحيحة من الايزوتريتينوين:
الجرعة المعتادة هي 0.5-1 ملليجرام/وزن الجسم/يوم، مقسمة إلى جرعتين كل 15-20 أسبوع. بالنسبة للبالغين الذين تكون حالتهم شديدة جدًا، قد تزيد الجرعة إلى 2 ملليجرام / وزن الجسم / يوم.
تعليمات للمريض بخصوص جرعة الإيزوتريتينوين:
- إذا توقف المريض عن تناول الدواء لمدة أسبوعين، فيجب البدء بدورة علاجية جديدة.
- يحتاج المريض إلى فترة شهرين بين الدورة الأولى والثانية.
التفاعلات الدوائية للأيزوتريتنون:
يمنع استخدام دواء إيزوتريتينوين مع أي من الأدوية التالية:
ويمنع استخدامه في الحالتين التاليتين:
- فرط الحساسية للأيزوتريتينوين أو فيتامين أ.
الآثار الجانبية للإيزوتريتينوين:
- التهاب الشفة (90%).
- جفاف الفم والأنف.
- التهاب الملتحمة.
- زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
- التهابات الجلد.
- حساسية للضوء.
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
- آلام العظام أو المفاصل.
- انخفاض أعداد خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
تحذيرات من استخدام الايزوتريتينوين:
1- سمية الجنين:
يجب على النساء الحوامل أو النساء اللاتي يخططن للحمل عدم استخدامه؛ لأنه يشكل خطراً كبيراً جداً على الجنين بأي جرعة أو لأي مدة، ومن آثاره على الجنين التشوهات الداخلية والخارجية، ومعدل الذكاء أقل من 85، والإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وموت الجنين.
إقرأ أيضا:تعرف علي متى موعد التسجيل في جامعة طيبة 1445 2025تشمل التشوهات الخارجية ما يلي:
1- وجود خلل في الجمجمة.
2- تشوهات الأنف والعين.
3- شذوذ الوجه والحنك المشقوق.
تشمل التشوهات الداخلية أيضًا:
1- تشوهات الجهاز العصبي المركزي (تشوهات دماغية، تشوهات مخيخية، صغر الرأس).
2- تشوهات القلب والأوعية الدموية ونقص هرمون الغدة الدرقية.
تحذيرات عند استخدام الايزوتريتينوين:
- يجب عليك التوقف عن تناول الدواء إذا انخفض عدد خلايا الدم بشكل ملحوظ.
- لا يجوز التبرع بالدم أثناء العلاج ولمدة شهر بعد التوقف عن العلاج، للرجال والنساء على السواء، بسبب خطر تسمم الجنين.
- المستحضرات التي تحتوي فقط على جرعة صغيرة من البروجسترون (أقراص صغيرة) هي وسيلة غير مناسبة لمنع الحمل أثناء العلاج.
- تم الإبلاغ عن التهاب البنكرياس الحاد مع مستويات مرتفعة أو طبيعية من الدهون الثلاثية في الدم. في هذه الحالة، يجب وقف العلاج إذا لم تتم السيطرة على ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم وحدث التهاب البنكرياس.
- تم الإبلاغ عن حالات فقدان السمع وقد تستمر بعد العلاج، ويجب على المرضى الذين يعانون من طنين الأذن أو فقدان السمع التوقف عن العلاج وإحالتهم إلى الرعاية المتخصصة لمزيد من التقييم.
- قد يحدث التهاب الكبد، إذا تم الاشتباه في التهاب الكبد أثناء العلاج، فيجب إيقاف الدواء.
- يرتبط بمرض التهاب الأمعاء ويجب إيقافه فورًا في حالة حدوث ألم في البطن أو نزيف مستقيمي أو إسهال شديد.
- تجنب التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
- إذا لوحظت تشوهات في العين، بما في ذلك تغيم القرنية، وانخفاض الرؤية الليلية وجفاف العين، فيجب التوقف عن العلاج لدى المرضى الذين يصابون بمشاكل بصرية.
- توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري حيث تم الإبلاغ عن حالات ضعف السيطرة على الجلوكوز.
الآثار النفسية عند استخدام الإيزوتريتينوين:
- قبل البدء بالعلاج، يجب سؤال المريض أو أفراد الأسرة عن أي تاريخ من الاضطرابات النفسية، وفي كل زيارة يجب تقييم المرضى بحثًا عن أي أعراض للاكتئاب أو اضطرابات المزاج.
- إذا أصبح المريض مكتئبًا أو متقلب المزاج أو عدوانيًا، فيجب إيقاف الدواء على الفور ويجب على المريض أو مقدم الرعاية الاتصال بالواصف.
- في بعض الأحيان قد لا يكون إيقاف العلاج كافيًا وقد يكون من الضروري الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية.
الفحوصات المخبرية اللازمة قبل تناول الإيزوتريتينوين:
- قبل بدء العلاج، يجب فحص وظائف الكبد (قبل يوم واحد من بدء العلاج)، واختبارين للحمل (نتيجة سلبية قبل أسبوعين) ويجب فحص الدهون، بما في ذلك الدهون الثلاثية.
- أثناء العلاج: يجب مراقبة وظائف الكبد ومستوى الدهون أسبوعيًا أو كل شهرين حتى تحدث الاستجابة للإيزوتريتينوين.
- اختبار الجلوكوز والإنزيمات القلبية (CPK)، خاصة عند الأشخاص الذين يخضعون لنشاط بدني قوي.
- اختبارات الحمل السلبية بشكل مستمر.
موانع عند البدء في استخدام الايزوتريتينوين:
- يجب على المرضى الذين لديهم إمكانات الإنجاب استخدام شكلين من وسائل منع الحمل في وقت واحد، أحدهما على الأقل يجب أن يكون أساسيًا، لمدة شهر على الأقل قبل بدء العلاج، وأثناء العلاج، ولمدة شهر واحد بعد التوقف عن العلاج. هي إحدى وسائل منع الحمل إذا تعهدت المريضة بالامتناع المستمر عن الجماع مع الشريك مما قد يؤدي إلى الحمل، أو خضعت لعملية استئصال الرحم أو استئصال المبيض الثنائي، أو وصلت إلى سن اليأس المثبت طبيًا.
- من الممكن فشل وسائل منع الحمل، وكانت هناك تقارير عن الحمل لدى المرضى الذين استخدموا وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وكذلك وسائل منع الحمل المهبلية، والمدخلات المهبلية، والأنظمة عبر الجلد، والحقن، لأن الحمل حدث عندما تم استخدام هذه الطرق أثناء تناول الإيزوتريتينوين.
- يُنصح الأطباء بمراجعة المعلومات الوصفية لأي منتج طبي يتم تناوله مع وسائل منع الحمل الهرمونية نظرًا لوجود منتجات طبية قد تقلل من فعالية وسائل منع الحمل.
- عندما تقررين وصف العلاج، قومي على الفور بإجراء اختبار الحمل الأول.
مصدر:
الطبعة الرابعة للأمراض الجلدية لجان إل. بولونيا وجولي في. شيفر ولورنزو سيرونيالأمراض الجلدية السريرية بقلم (مؤلف) توماس بي حبيبلمحة سريعة عن الأمراض الجلدية بقلم (المؤلف) محبوب مو شودري، بقلم (المؤلف) رواني بي. كاتوجامبولا، بقلم (المؤلف) أندرو واي. فينليالأمراض الجلدية أصبحت سهلة بقلم (المؤلفة) أماندا أوكلي