تعرف علي …. العلاج الوظيفي والتدخلات العصبية والعضلية لاضطرابات الفم الحركية 2025

العلاج الوظيفي والتدخلات العصبية والعضلية للاضطرابات الحركية للفم:

تظهر مجموعة كبيرة من الأطفال إعاقات حركية بالفم تؤثر على تطور مهارات التغذية. يتم ملاحظة مشاكل حركية الفم بشكل شائع عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية شائعة ناجمة عن الشلل الدماغي، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو الولادة المبكرة، أو الحالات الوراثية مثل متلازمة داون.

قد يعاني الأطفال الذين لا يعانون من إعاقات عصبية عضلية أيضًا من مشاكل حركية عن طريق الفم إذا قاموا بتأخير الانتقال من الزجاجة إلى الكوب أو من الأطعمة المهروسة إلى الأطعمة المنظمة. يمكن أن يساهم نقص الخبرة في أنشطة التغذية الطبيعية أيضًا في ضعف حركة الفم ومشاكل التنسيق.

يمكن أن تؤدي فرط الحساسية الفموية إلى قيام الطفل بسحب لسانه إلى الفم لتجنب التحفيز، مما يساهم في أنماط حركة الفم غير القادرة على التكيف. يقوم المعالجون المهنيون بدمج الأنشطة الحركية عن طريق الفم في خطة تدخل شاملة لتحسين القوة والتنسيق لتطوير مهارات تغذية فموية أكثر تقدمًا.

كلما أمكن، يجب أن تشمل الأنشطة الحركية عن طريق الفم الطعام أو المنكهات لإشراك مستقبلات الذوق وتسهيل تكامل المهارات الحسية والحركية للاستجابة وظيفيًا للأذواق أثناء تطورها.

غالبًا ما يظهر ضعف الفك عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التغذية عن طريق الفم. يمكن أن يساهم ذلك أيضًا في فتح الفم أثناء الراحة، أو سيلان اللعاب، أو فقدان الطعام أثناء الرضاعة، أو صعوبة مضغ مجموعة متنوعة من الأطعمة المناسبة للعمر، أو ضعف الثبات عند الشرب من الكوب.

إقرأ أيضا:تعرف علي اليوم العالمي لذوي الاحتياجات الخاصة 2025 2025

يمكن أن يؤثر ضعف الفك وعدم استقراره أيضًا على إغلاق الشفاه أثناء الرضاعة بالملعقة والتحكم أثناء البلع. يمكن للمعالجين المهنيين تسهيل قوة الفك من خلال مجموعة متنوعة من الأنشطة غير الغذائية. قد تشمل أنشطة التعزيز غير الغذائية أيضًا العض المستمر أو المضغ المتكرر لجهاز المقاومة أو الأنابيب المرنة قبل إدخال قوام الطعام.

قد تشمل أنشطة التغذية لتقوية الفك قضم أو مضغ الفواكه أو الخضروات في كيس شبكي أو أنشطة المقاومة التقدمية التي يتم فيها وضع مجموعة متنوعة من الأطعمة الصلبة أو القابلة للمضغ على الأسطح المولية. قد يظهر الطفل أيضًا لدغة منشطة عن طريق العض بقوة استجابة لمحفز ما ويظهر صعوبة لاحقة في فتح الفك أو إرخائه. قد يكون هناك أيضًا نمط حركة قوي يبرز فيه اللسان بقوة خارج حدود الشفاه أثناء أنشطة التغذية عن طريق الفم.

يقلل وضع الرأس المدعوم جيدًا والمنحنى قليلًا من أنماط الحركة غير الطبيعية هذه. قد يستفيد الأطفال الذين يعانون من دفعات اللسان أيضًا من الأنشطة الحركية عن طريق الفم لتسهيل توسيع اللسان ووضع الملعقة أو مغرفة الطعام على جانبي الفم، وليس على خط الوسط. قد يُظهر الأطفال حركات غير ناضجة للسان إلى الأمام والخلف أثناء الرضاعة. سوء انفصال اللسان عن الفك وسوء النطق. اتساع اللسان للتحكم في الطعام الموضوع على أسطح الأضراس.

إقرأ أيضا:تعرف علي هل بلاك بينك جددو العقد 2025

يمكن للمعالجين المهنيين إشراك الطفل في أنشطة لتسهيل حركات اللسان، مثل تشجيع الطفل على رسم وجوه مضحكة في المرآة أو لعق المصاصات أو كريمة الزينة أو الكريمة المخفوقة من زوايا الفم أو من داخل الخدين. بالإضافة إلى ذلك، فإن تحفيز جوانب اللسان وداخل الخدين باستخدام فرشاة زاوية أو أداة مساعدة حركية للفم يمكن أن يعزز أيضًا الدوران الجانبي للسان.

تشمل مشاكل الشفاه والخدود ضيقًا أو ضعفًا غير طبيعي. قد تظهر على الطفل شفة أو خد غائر، مما يجعل من الصعب عليه إمساك الشفة أو إغلاقها. يعد الختم الجيد وختم الشفاه ضروريين لمساعدة الطفل على التحكم في الطعام عن طريق الفم ومنع انسكابه أثناء الرضاعة. كما أنه من الصعب جدًا البلع مع تراجع الشفاه والخدود لأن الشفاه تغلق تجويف الفم وتخلق ضغطًا لدفع بلعة الطعام إلى الداخل. البلعوم.

يمكن أن تساعد امتدادات الخد البطيئة حول الفم وداخل الفم في تعزيز إغلاق الشفاه قبل بدء الأنشطة الوظيفية مثل التغذية بالملعقة أو الصفير. يقترح الباحثون والأطباء أيضًا أن العلاج الحركي عن طريق الفم هو جزء مهم من نهج العلاج الشامل للرضع الذين يعانون من مشاكل في التغذية، والأطفال المبتسرين، والأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية، والأطفال الذين يعانون من تشوهات هيكلية في الفم مثل الحنك المشقوق.

إقرأ أيضا:تعرف علي أصوغ سؤالين للإجابتين الآتيتين 2025

الانتقال من التغذية غير الفموية إلى التغذية الفموية:

تتم الإشارة إلى التغذية غير الفموية باستخدام فغر المعدة أو الأنبوب الأنفي المعدي أو أي طريقة أخرى عندما لا يتمكن الطفل من تلبية احتياجاته الغذائية أو المائية عن طريق الفم. يمكن استخدام طرق التغذية غير الفموية إذا كان الطفل يعاني من عسر البلع، أو أمراض القلب المعقدة، أو أمراض الجهاز التنفسي، أو حالات طبية أخرى، أو مشاكل في الجهاز الهضمي.

ويحتاج أطفال آخرون إلى تغذية غير أخلاقية لأنهم ببساطة غير قادرين على تناول ما يكفي من الطعام أو السوائل عن طريق الفم لتحقيق النمو السليم والترطيب. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم كفاية التغذية أو الماء يمكن أن يحد بشدة من النمو الحركي للطفل، والنمو المعرفي، والصحة. قد يكون وضع أنبوب فغر المعدة أو استخدام طرق تغذية غير أخلاقية أخرى بمثابة إجراء مؤقت لتحسين الحالة التغذوية للرضيع ونموه.

عندما يتلقى الأطفال تغذية غير عن طريق الفم، فإنهم يكونون معرضين لخطر العجز الحركي عن طريق الفم والعجز الحسي عن طريق الفم بسبب تجارب التغذية عن طريق الفم المحدودة. يمكن أن تسبب الأنابيب الأنفية والمعدية أيضًا مشاكل حسية للطفل أثناء وجود الأنبوب في مكانه. عندما تكون هناك حاجة لهذه الأنابيب لفترة طويلة من الزمن، عادة ما يتم إعادة إدخالها أو استبدالها مرة واحدة على الأقل في الشهر، مما يتسبب في معاناة الطفل من المزيد من المشاكل الحسية.

يمكن للمعالجين المهنيين تقديم برنامج تدخلي لتوفير أنشطة الاستكشاف الفموي المستمرة والمشاركة الاجتماعية أثناء التغذية غير الأخلاقية. الهدف هو خلق تجارب استكشاف اجتماعية وشفهية إيجابية على أساس يومي وربط هذه التجارب الممتعة في نهاية المطاف بإشباع الجوع.

إذا كان لدى الرضيع تاريخ من عسر البلع التنفسي أو إذا كانت التغذية عن طريق الفم غير آمنة طبيا، فقد يمتص الرضيع مصاصة أو يلعب بالأسنان والملاعق والألعاب أثناء الرضاعة غير الفموية. يمكن للمعالجين المهنيين ومقدمي الرعاية أيضًا المشاركة في ألعاب مثل اللمس والاستكشاف حول الوجه والفم، ويمكن للأطفال أيضًا الاستفادة من الألعاب التي تشجعهم على إصدار أصوات مختلفة بأفواههم، أو إعطاء القبلات، أو النفخ، أو الفقاعات.

كلما كان ذلك ممكنًا، يجب على المعالجين المهنيين تشجيع العائلات على إشراك أطفالهم في إجراءات وقت تناول الطعام، مثل الجلوس على الطاولة مع العائلة أثناء التغذية الأنبوبية وأنشطة اللعب عن طريق الفم. عندما يكون الطفل مؤهلاً طبيًا للتحفيز الغذائي، يمكن للمعالجين المهنيين ومقدمي الرعاية أيضًا تقديم المنكهات أو تذوق الأطعمة عن طريق غمس إصبع أو مصاصة أو ملعقة أو لعبة في العصير أو التركيبة أو الطعام المهروس.

قد يكون لدى الأطفال الذين يتغذون على أطعمة غير أخلاقية فرص محدودة لتجربة آلام الجوع النموذجية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الأطفال بحاجة إلى التغذية بشكل مستمر لعدة ساعات خلال اليوم. الأطفال الذين يمكنهم تحمل المزيد من الوجبات المضغوطة قد يكون لديهم أيضًا المزيد من الفرص لتجربة الجوع، مما قد يزيد من دافع الطفل لتناول أطعمة معينة عن طريق الفم.

عندما يبدأ الطفل في تطوير مهارات التغذية عن طريق الفم، يجب على المعالجين المهنيين العمل مع الأطباء أو خبراء التغذية الذين يمكنهم تحديد التغييرات المناسبة في الجدول الزمني والتخفيضات في التغذية غير الأخلاقية. غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يخضعون لفتح القصبة الهوائية إلى طرق تغذية غير عن طريق الفم. يمكن أيضًا أن تزيد مخاطر ومضاعفات الشفط بشكل كبير عند الطفل الذي يخضع لعملية ثقب القصبة الهوائية بسبب هشاشة الجهاز التنفسي.

في الأطفال الذين يعانون من ثقب القصبة الهوائية، قد يحدث زيادة في خطر الطموح بسبب تغيرات الضغط الناجمة عن الفتحة الجديدة في تجويف الحنجرة أو ضعف حركة الحنجرة. قد يكون الأطفال الذين أجريت لهم عملية ثقب القصبة الهوائية جاهزين لتحفيز التغذية عندما يتمكنون من التحكم في لعابهم، وغالبًا ما يمكنهم تحمل صمام أو غطاء ناطق، مما قد يساعد في خلق المزيد من التنسيق الطبيعي للبلع.

يجب أن يتعاون المعالجون المهنيون مع الأطباء ويقومون بإجراء تقييمات شاملة للبلع قبل البدء في أنشطة التغذية عن طريق الفم عند الأطفال المصابين بفتح القصبة الهوائية. قبل أن يحصل أطفال القصبة الهوائية على تصريح طبي للتغذية عن طريق الفم، سيستفيدون من أنشطة الاستكشاف عن طريق الفم وإزالة التحسس عندما تكون التغذية عن طريق الفم غير ممكنة.