اقرأ هذه المقالة
تحدث حالة الخصية المعلقة عند 5% من الأطفال البالغين، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين، بنسبة تصل إلى 30%. وعادة ما تكون موجودة ضمن المسار الطبيعي للخصية، حيث تتشكل الخصية في البداية في البطن وتتم عملية نزولها إلى مكانها الطبيعي وهو كيس الصفن، ولكن بعض الأطفال يولدون بالخصية في البطن، وهو ما تسمى الخصية المعلقة. في معظم الحالات تنزل الخصية إلى كيس الصفن دون أي تدخل علاجي، لأنه بعد ثلاثة أشهر من الولادة يبقى 1% دون نزول.
تعريف الخصية المعلقة
الخصية المهاجرة: وهو أحد العيوب الخلقية في الجهاز التناسلي الذكري، حيث تكون إحدى الخصيتين أو كلتيهما مفقودة من كيس الصفن. وتسمى أيضًا الخصية المعلقة أو الخصية المعلقة أو الخصية الخفية أو الخصية القابلة للانكماش. يمكن أن تكون ملموسة أو غير ملموسة. غير محسوسة، قد تكون موجودة في القناة الأربية، وهذا يحدث في 90% من الحالات، وقد تكون في البطن أو غائبة، وقد تكون محسوسة ولكن ليس في كيس الصفن. على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تكون ثنائية، إلا أنها تؤثر على الخصية اليمنى بشكل أكبر.
مراحل نزول الخصية
أثناء نمو الجنين وتمايز الأعضاء التناسلية، تتشكل الخصية في البطن ثم تنزل على مرحلتين:
إقرأ أيضا:تعرف علي عريس من جهة امنية 2025- تحدث المرحلة الأولى في الأسبوع السابع إلى الثامن من الحمل، تحت تأثير الهرمون المولري المثبط، حيث ينزل من البطن إلى القناة الأربية.
- المرحلة الثانية خلال الأسبوع 24-28 من الحمل تكون تحت تأثير هرمون التستوستيرون من القناة الأربية إلى كيس الصفن.
بالإضافة إلى ذلك فإن قوة عضلات البطن تساعد على نزول الخصية.
أعراض الخصية المعلقة
- يولد الطفل بدون خصية في كيس الصفن، فيخلو كيس الصفن من إحدى الخصيتين أو كلتيهما، ولكن يمكن للخصية أن تنتقل من منطقة الفخذ إلى كيس الصفن وتبقى هناك لفترة قبل أن تعود إلى مكانها، وهو ما يميزها عن غيرها. خصية قابلة للسحب، وتعود فورًا إلى وضعها عند محاولتها. نقله إلى كيس الصفن.
- ألم شديد في منطقة الخصية، إذا كانت الخصية المعلقة مصحوبة بالتواء الخصية.
أسباب عدم نزول الخصية
السبب الرئيسي لعدم نزول الخصية غير معروف، ولكن يعتقد أن هناك بعض الأسباب التي تسبب عدم نزول الخصية مثل:
- إذا كانت الخصية غير طبيعية أو إذا كان هناك مشكلة في الشريط الذي يوجه الخصية إلى كيس الصفن.
- مشكلة في الغدد الصماء تؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون أو هرمون المولريان المثبط، وهما المسؤولان عن نزول الخصية. تحدث هذه المشكلة بسبب تعرض الوالدين لبعض المواد الكيميائية، مثل المبيدات الحشرية.
- مشكلة في عضلات البطن تؤدي إلى انخفاض الضغط داخل البطن مما يساعد على نزول الخصية، مثل متلازمة البطن البرقوقية.
عوامل الخطر للخصية المعلقة
- تاريخ عائلي من عدم نزول الخصية أو مشاكل أخرى في الجهاز التناسلي.
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- الكحول والتدخين بالنسبة للأم الحامل، أو تعرضها للتدخين السلبي.
- إصابة الأم بمرض السكري، سواء كان من النوع الأول أو النوع الثاني أو سكري الحمل.
تشخيص الخصية المعلقة
- يظهر الفحص السريري للأطفال حديثي الولادة عدم وجود إحدى الخصيتين أو كلتيهما في كيس الصفن وأنه يجب فحص الخصية عند الأطفال في بيئة دافئة وبأيدي دافئة، حيث يمكن تحسس الخصيتين الموجودتين في كيس الصفن أو ربما توصيلهما بضغط خفيف على طول خط القناة من الفخذ إلى كيس الصفن.
- التصوير بالرنين المغناطيسي، إذا كانت الخصية المعلقة غير واضحة في القناة الأربية.
- أو تنظير البطن التشخيصي في حالة عدم القدرة على الشعور بالخصية.
مضاعفات عدم نزول الخصية
- تزداد فرصة الإصابة بسرطان الخصية في كل من الخصية المعلقة والخصية الطبيعية الأخرى، خاصة إذا كانت ثنائية أو داخل البطن.
- يقلل الخصوبة. وذلك لأن إنتاج الحيوانات المنوية تحتاج الخصية إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم، كما أن وجود الخصية في مكان غير المكان المخصص يعرضها لدرجات حرارة عالية تمنعها من إنتاج الحيوانات المنوية.
- يزيد خطر التواء الخصية.
- زيادة خطر الإصابة بالفتق الإربي غير المباشر.
- يؤثر على نفسية الطفل، لأنه يشعر بأنه مختلف عن الآخرين وليس له نفس المظهر.
علاج الخصية المعلقة
انتظر الملاحظة واستشر الطبيب
نظرًا لأنه لا تزال هناك نسبة صغيرة من الهبوط التلقائي لبعض الوقت بعد الولادة، فيجب تأجيل قرار إجراء عملية جراحية للخصية غير النازلة.
إقرأ أيضا:تعرف علي طريقة شحن بيانات سوا 300 وما هي عروض سوا للإنترنت المفتوح 2025العلاج الجراحي عن طريق تثبيت الخصية
يفتح هذا الإجراء الجراحي القناة الأربية بطريقة تشبه إزالة الفتق، وبعدها يتم وضع الخصية في كيس الصفن مع الحفاظ على الأسهر والأوعية الدموية. يتم إجراء هذه العملية خلال 6-18 شهرًا بعد الولادة. للسماح للخصية بالنزول تلقائيًا، حيث أن فرصة نزول الخصية تلقائيًا بعد هذا الوقت تكون غير محتملة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على أن نمو الخصية والوظيفة الهرمونية والجنسية تتحسن عند إجراء الجراحة في هذا الوقت المبكر، ويتم إجراء هذه الجراحة على يد طبيب مسالك بولية أو جراح أطفال.
العلاج بالهرمونات
الهرمونات مثل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) والهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، والتي تستخدم عادة عندما تكون الخصية في القناة الأربية. ويتم العلاج عن طريق إعطاء حقن الهرمونات التي تخفض الخصية في موضعها مثل هرمون التستوستيرون، كما تساعد على تكبير القضيب. عند الأطفال الصغار، يزداد عدد الخلايا الجرثومية لأنه يتم إعطاء عشر حقن على مدى خمسة أسابيع. ومع ذلك، فإن معدل النجاح أقل من الجراحة.
استئصال الخصية
تتم إزالة الخصية في الحالات التالية:
- وجود ورم خبيث في الخصية المعلقة.
- خصية مرتفعة في البطن ولا يمكنها السقوط.
توقعات عدم نزول الخصية
- نسبة تكرار الحالة بعد العلاج هي 2%.
- 2-5% حدوث ضمور.
- معدل الخصوبة هو 70-80% بعد إجراء عملية زرع واحدة و 40% بعد إجراء عملية زرع ثنائية.
- كلما زاد موقع الخصية المعلقة، زادت فرصة الإصابة بالأورام الخبيثة وساءت نتائج الخصوبة.
- إذا تأخر تثبيت الخصية بعد البلوغ في الحالات الثنائية، فلا توجد فرص للخصوبة.
ونستنتج أن عدم نزول الخصية هي مشكلة خلقية تصيب الكثير من الأطفال وتؤثر عليهم جسديا ونفسيا. لذلك يجب الاهتمام به وتقديم العلاج المناسب في الوقت المناسب، لأن تثبيت الخصية يتأخر بعد أول عامين من عمر الخصية. الحياة تؤثر سلباً على نمو الخصيتين.
إقرأ أيضا:تعرف علي أذن المؤذن ثم تبين له أنه أذن قبل دخول الوقت بعشر دقائق 2025مصدر:
كتاب مدرسي مصور لطب الأطفال، من تأليف توم ليساور وويل كارول، الطبعة الخامسةأساسيات نيلسون لطب الأطفال، بقلم كارين ماركدانتي وروبرت كليغمان، الطبعة الثامنةنيترز لطب الأطفال، بقلم تود أ. فلورين وستيفن لودفيج، الطبعة الخامسةطب الأطفال في هتشيسون، بقلم كريشنا إم جويل وديفيندرا كيه جوبتا، الطبعة الثانية
