اقرأ هذه المقالة
تقييم اللغة والتدخل للأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
في كل عام، يبدأ حوالي 12% من الأطفال حياتهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. حددت الدراسات والجمعية الأمريكية للمعاقين مؤخرًا الدور الذي يمكن أن يلعبه متخصصو التعلم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. يقضي بعض أخصائيي أمراض النطق واللغة معظم يوم عملهم في مساعدة الأسر. وفي وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، قد يتم استدعاء أخصائيي أمراض النطق واللغة الآخرين في المستشفى للتشاور بشأن خطة إدارة الطفل الذي تتم رعايته في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، لتوفير التقييم والتدخل في مجالات متعددة.
نقاط هامة يجب الانتباه إليها بالنسبة للأطفال الذين لا يتحدثون لغة بعد:
- سلوك الطفل وتطوره.
- التواصل بين الآباء والأطفال فيما يتعلق بالأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
تعد ممارسة العناية المركزة لحديثي الولادة مجالًا متخصصًا للغاية وتتطلب معظم المستشفيات تدريبًا مكثفًا أو إظهار كفاءات محددة لأخصائيي أمراض النطق واللغة العاملين في هذا المجال. غالبًا ما يعاني الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من مشاكل علاجية معقدة وغالبًا ما تكون أهداف العلاج ثانوية للحفاظ على استقرار الطفل من الناحية الفسيولوجية.
إقرأ أيضا:تعرف علي من هو الأمير عبدالعزيز بن سعود بن نايف السيرة الذاتية 2025تقييم التغذية والتطور الحركي للفم
تعد القدرة على تناول التغذية عن طريق الفم أحد معايير خروج الرضع من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. لذلك، يعد تعزيز التغذية عن طريق الفم جانبًا مهمًا لإعداد الطفل والأسرة للحياة في المنزل.
يتضمن تقييم التغذية والتطور الحركي الفموي عند الولدان المعرضين لمخاطر عالية عنصرين: مراجعة المخطط وتقييم التغذية بجانب السرير. يقترح الباحثون أيضًا أن مراجعة الرسم البياني يجب أن تكشف عن معلومات حول عمر الحمل المعدل والسائل الأمنيوسي الزائد عند الولادة، مما قد يشير إلى ضعف الامتصاص والبلع. طبيعة داخل الرحم ومدة التنبيب، واضطرابات الجهاز التنفسي ودرجة مشاركة الأسرة.
يمكن استخدام تقييم التغذية بجانب السرير لمراقبة سلوك الرضيع وحالته أثناء الرضاعة، وتأثيرات المحفزات البيئية على سلوك تغذية الرضيع، والأصوات الصوتية وأصوات مجرى الهواء أثناء الرضاعة، وأنماط ردود الفعل.
ردود الفعل التي يجب ملاحظتها عند الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية تشمل:
- المص: شكل بدائي من المص يتضمن مد اللسان وسحبه، بالإضافة إلى حركات الفك لأعلى ولأسفل وإغلاق الشفتين بشكل غير محكم.
- المص: نمط أكثر نضجًا يختلف عن المص حيث يتم توليد ضغط سلبي أكثر في الفم، ويتم رفع طرف اللسان بدلاً من تمديده وسحبه، ويكون منحنى الشفاه أكثر ثباتًا، وحركة الفك أكثر ثباتًا. أكثر . إيقاعي.
- التجذير: يشجع الطفل على إدارة رأسه نحو مصدر التحفيز اللمسي (الفرك اللطيف) للشفاه أو أسفل الخد.
- منعكس العض الطوري: عندما يتم تحفيز الأسنان أو اللثة، عادةً عن طريق وضع زجاجة أو حلمة في الفم، يُظهر الطفل نمطًا إيقاعيًا للعض والإفراج يمكن ملاحظته كسلسلة من فتحات الفك الصغيرة وإغلاقها. عند البحث عن ردود الفعل هذه عند الأطفال حديثي الولادة المعرضين للخطر، من المهم أن نتذكر أنها تحدث عادة عند الرضع الناضجين. إذا لم يظهر ذلك على طفل سابق لأوانه بشدة، فلا ينبغي لنا أن نتفاجأ كثيرًا.
ومع ذلك، فإن وجود أو عدم وجود ردود الفعل هذه سيحدد الحاجة إلى مزيد من التقييم والمساهمة في وضع خطة التغذية للطفل.
إقرأ أيضا:تعرف علي 9 أطعمة تحفز الرغبة الجنسية 2025بالإضافة إلى التقييم بالملاحظة، تتوفر العديد من الإجراءات الرسمية لجمع المعلومات حول التغذية والمهارات الشفهية. وقد قام الباحثون بتقييم سبعة تقييمات غذائية ووجدوا قيودا في تمثيل عينتهم والتي بدورها تحد من صحة خصائصهم السيكومترية. وأفادوا أن مقياس تقييم الحركة الفموية لحديثي الولادة أظهر خصائص سيكومترية أكثر اتساقًا من غيره، على الرغم من وجود قيود عليه أيضًا، وحذروا من أن نتائج أي أداة لتقييم التغذية عند الأطفال حديثي الولادة يجب تفسيرها بحذر بسبب قيودها.
الإدارة العلاجية
تزود نتائج التقييم الغذائي والشفهي المعالج بالمعلومات اللازمة لاتخاذ القرارات حول ما إذا كان العلاج الغذائي ضروريًا وما هي جوانب السلوك الغذائي والفموي التي يجب معالجتها. ومع ذلك، غالبًا ما يكون هذا بسبب عدم النضج العصبي للسوائل في مركز رعاية الأطفال حديثي الولادة أو الحالات الطبية الأخرى التي تساهم في عدم تحمل التغذية المعوية (عن طريق الأمعاء)، والتي يمكن أن تؤدي إلى القيء غير المفرط وتؤدي إلى التهاب المريء وآليات الدفاع. عن طريق الفم، قد لا تكون التغذية عن طريق الفم خيارا. في هذه الحالات، يمكن البدء بالتغذية الأنبوبية.
عادة ما يتم اتخاذ قرار إدخال التغذية الأنبوبية من قبل الطبيب ولا ينبغي استشارته من قبل معالج النطق. ومع ذلك، يمكن أن يكون الأخصائي مناصرًا مهمًا للآباء والأمهات في فهم قرار التغذية الأنبوبية وعواقبه، ومساعدتهم على طرح الأسئلة الصحيحة على الطاقم الطبي وفي تحقيق الانتقال النهائي من التغذية الأنبوبية إلى إمداد الطاقة عن طريق الفم.
إقرأ أيضا:تعرف علي للحصول على مساحة أكبر بين السطور فإننا نختار أمر 2025ومن أجل تحقيق هذا الدور الداعم، يجب أن يكون معالج النطق على دراية بالأشكال المختلفة للتغذية الأنبوبية. يوجد حاليًا ثلاثة خيارات مستخدمة للتغذية غير الأخلاقية ولكل خيار مزايا وعيوب معينة للطفل والأسرة: يتم إدخال أنبوب أنفي معدي من خلال الأنف عبر البلعوم إلى المعدة، بينما يتم إدخال أنبوب فموي معدي من خلال الأنف. ويمكن أيضًا استخدام أنبوب أنفي معدي، يتم إدخاله في الجزء الثاني من الأمعاء.
الرضع الذين يحتاجون إلى تغذية غير عن طريق الفم لفترات طويلة، خاصة إذا كانوا يحتاجون إلى أنابيب القصبة الهوائية للتنفس أيضًا، قد يظهرون ضعفًا في الامتصاص والنمو الحركي الفموي. من المساهمة المهمة التي يمكن أن يقدمها معالج النطق في هذه الحالة هو تشجيع الوالدين والطاقم الطبي على إتاحة الفرصة للطفل للامتصاص بدون طعام (مثل اللهاية) أثناء التغذية الأنبوبية. منعكس المص ويساعد الطفل على تعلم ربط المص بالشعور بالرضا عند الرضاعة الطبيعية. يمكن لتحفيز الفم الآخر، مثل تمسيد الخد والشفاه واللثة، أن يساعد أيضًا في إعداد الطفل للتغذية عن طريق الفم.
دور معالج النطق
أظهرت الدراسات أن المص غير الغذائي وحده مع التحفيز الفموي أظهر نتائج إيجابية قوية في تقصير وقت الانتقال إلى الرضاعة الفموية. يمكن لأخصائي علاج النطق أيضًا أن يأخذ الوقت الذي لا يستطيع الطاقم الطبي القيام به دائمًا، موضحًا سبب ضرورة أنبوب التغذية وطمأنة الأسرة بأنه سيتم تحقيق التغذية الطبيعية في النهاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأخصائي أمراض النطق واللغة تشجيع الأسرة على السؤال عن التغذية الفموية التكميلية ويمكنه تشجيع الوالدين على سؤال الطبيب عن استخدام أنبوب أنفي معدي لتقليل التأثيرات على نمو الفم إذا استمرت لفترة طويلة (أكثر من شهر واحد) – تتم التغذية عن طريق الفم. التغذية ضرورية.
إذا أظهر تقييمنا أن الطفل مستعد للانتقال إلى التغذية غير الفموية أو أنه قادر على تقديم التغذية عن طريق الفم منذ البداية، فقد يستخدم أخصائي أمراض النطق واللغة مجموعة متنوعة من التقنيات لمساعدة الطفل على النجاح. . ويشمل ذلك العمل مع الممرضات لمساعدة الأمهات في الحفاظ على إنتاج الحليب من خلال استخراج حليب الثدي وتخزينه ومراقبته بأمان، وتشجيع الأم على التشبث بجلد الطفل من خلال الرضاعة عن طريق الفم، وتوفير تجارب مص غير مغذية أثناء حمل الطفل. صدر. أثناء الانتقال إلى الرضاعة الطبيعية، يمكن أن يساعد معالج النطق في وضع الطفل باستخدام قبضة كرة القدم لدعم الرأس والرقبة.
مصدر:
دليل لغة الأطفال بقلم بول فليتشر وبرين ماكوينيكتاب عن القيود اللفظية والصوتية لجاكلين بومان كتاب النهج العصبي النفسي المعرفي للتقييم والتدخل في فقدان القدرة على الكلام بقلم آن ويتوورث وجانيت ويبستركتاب عن اضطرابات النطق للكاتبة ويندي لانيير