اقرأ هذه المقالة
أيدينا تتقن العديد من المهام، بدءًا من اللمس الخفيف وحتى الإمساك القوي، وذلك باستخدام أيدينا للرفع والسحب والدفع والضغط والإمساك. اليد هي أداة ضرورية للبناء والتواصل ورعاية والتعبير عن المشاعر. يستخدم المكفوفون أيديهم للقراءة والصم للتحدث. أيدينا هي أدوات فريدة ضرورية لتنفيذ جميع جوانب أنشطتنا اليومية.
اعتبارات علاج العظام لأعراض الطرف العلوي المفرطة
إن المهام اليومية العديدة في حياتنا يمكن أن تشكل عبئاً ثقيلاً على اليد والأطراف العلوية. يمكن أن تؤدي الحركات المتكررة، والوضعية غير الصحيحة، والآليات الضعيفة إلى الإصابة باضطرابات الصدمة التراكمية، والتي تتميز بالألم، وحركة محدودة، وضغط الأعصاب، وانخفاض الوظيفة في النهاية.
ينصب التركيز على علاج العظام المحافظ لاضطرابات الإفراط في استخدام الطرف العلوي، والعديد من هذه الحالات ستتطلب أيضًا علاجات أخرى بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الأدوية المضادة للالتهابات، وحقن الستيرويد، والتعديلات المريحة لأنشطة العمل ومكان العمل، والتمارين الرياضية، والحرارة. والطرق الباردة. على الرغم من ضرورة اتباع نهج شامل لعلاج هذه الحالات، بما في ذلك استخدام الأجهزة التقويمية مع خيارات العلاج الأخرى، إلا أنه سيتم مناقشة الأجهزة التقويمية المناسبة المستخدمة لعلاج حالات الإفراط في الاستخدام هذه فقط.
لتحديد نوع الجهاز التقويمي المطلوب لأي حالة، من المهم فهم الأهداف العامة للعلاج التقويمي لمتلازمات الإفراط في الاستخدام. الهدف النهائي لعلاج العظام لمتلازمات الإفراط في استخدام الطرف العلوي هو تخفيف الألم وتحسين النطاق الوظيفي للحركة. تشمل أهداف العلاج العامة الإضافية توفير الراحة لمفصل معين، وتخفيف التوتر الناتج عن الهياكل العلاجية، وحماية الهياكل المتوذمة ووضعها بشكل صحيح، والحفاظ على محاذاة المفاصل المناسبة وطول الأنسجة لمنع تقلص الأنسجة الرخوة، وتوفير أقصى استخدام وظيفي للطرف أثناء العلاج باستخدام تقويم العظام.
إقرأ أيضا:تعرف علي طريقه عمل الكشري المصري للشيف حسن 2025من الضروري أن يفهم الطبيب وأخصائي تقويم العظام والمعالج بشكل كامل تشريح الهياكل المعنية والآثار التشريحية للعلاج التقويمي لتجنب مناطق الضغط والضغط على الأعصاب المحيطة ولمنع المزيد من الالتهاب في الهياكل المحيطة. مع أخذ ذلك في الاعتبار، يمكن أن يكون العلاج التقويمي خيارًا فعالاً للعلاج المحافظ لهذه الحالات.
الخلفية والتشريح والقيود الوظيفية
التهاب اللقيمة الوحشي، أو مرفق التنس، هو حالة شائعة في مجمع مفصل المرفق الجانبي. عادة ما يأتي المرضى إلى العيادة وهم يعانون من الألم والألم الموضعي في أصل الباسطة واللقيمة الجانبية لعظم العضد. قد تكون البداية حادة أو غدرا. بشكل عام، يشعر المريض بألم أكبر عند مد معصمه أو الإمساك به. وفي الحالات الشديدة قد يشكو المريض من الألم عند رفع الأشياء الخفيفة جداً.
الأنشطة التي تتطلب تمديد الكوع بالكامل وكب الساعد تزيد من الشعور بعدم الراحة. غالبًا ما يتفاقم ألم التهاب اللقيمة الوحشي بسبب الانثناء الشديد للمعصم بسبب التمدد السلبي للعضلة الباسطة أو عن طريق الانكماش النشط لتمديد الرسغ. قد لا يكون الألم معزولًا في اللقيمة الجانبية، ولكنه يشع بشكل قريب أو أقصى. يشتبه في التهاب اللقيمة الوحشي. يمكن أن يكون التهاب الأوتار، من أصل الامتداد السلبي للعضلة الباسطة. على الرغم من أن المسببات المحددة غير معروفة، إلا أنه يُعتقد أن التمزقات الدقيقة الموجودة في أصل كتلة العضلات الباسطة للأصابع، والتي تتضمن العضلة الباسطة للإصبع والعضلة الكعبرية الباسطة للإصبع، هي السبب المحتمل لهذه الحالة.
إقرأ أيضا:تعرف علي إي عربي – الاحتياطات الواجب اتخاذها بعد الولادة 2025يعتقد العديد من الباحثين أن هذه التمزقات الصغيرة هي نتيجة الإفراط في الاستخدام، والإصابة المتكررة، والإجهاد الباسط الذي يحدث غالبًا في اللقيمة الجانبية. الإصابة المستحثة هي نتيجة ثني الرسغ والأصابع أثناء تقلص العضلات الباسطة. وقد شوهدت مثل هذه الآليات في رياضات المضرب التي تتطلب ضربات خلفية، في حين أن هذه التمزقات الدقيقة العلاجية، فإن الاستخدام المستمر للطرف العلوي يسبب إجهادًا مستمرًا وإصابة أصل العضلات، وهذا يمكن أن يؤدي إلى انحطاط وربما انخفاض الأوعية الدموية في أصل العضلات. مما يؤدي في ذلك إلى التهاب مزمن، مما يترك المناطق المصابة ضعيفة ومؤلمة.
العلاج التقويمي لالتهاب اللقيمة الوحشي
الهدف الأساسي من العلاج التقويمي لالتهاب اللقيمة الوحشي هو تقليل الألم والالتهاب عند أصل تمديد العضلات الباسطة السلبية. تم وصف العديد من أجهزة تقويم العظام في الدراسات، وهي أكثر الأجهزة التقويمية شيوعًا التي تستخدمها منظمة الصحة العالمية. تعمل هذه الأعمدة الصلبة على ثني المعصم مع تمديد لتحرير الباسطات من الساعد وتعزيز الشفاء في أصل العضلة.
يتم وصف الوضع الصحيح للمعصم في الجهاز التقويمي في أوضاع مختلفة تتراوح من 0 إلى 45 درجة من التمدد. تمت مقارنة ثلاثة أنواع من أجهزة تقويم المعصم من قبل منظمة الصحة العالمية الظهرية ومنظمة الصحة العالمية ومنظمة الصحة العالمية نصف الدائرية، مع تغيير درجة بسط المعصم ومن ثم تقييمها. كما تسببت القيود العضلية بواسطة مخطط كهربية العضل السطحي والأجهزة المحيطية التابعة لمنظمة الصحة العالمية في حدوث أكبر تغيير في تنشيط مخطط كهربية العضل الباسطة مع انخفاض بنسبة 6٪.
إقرأ أيضا:تعرف علي حجز موعد في وزارة التجارة والصناعة بالكويت ekcci.org.kw 2025وخلص الباحثون إلى أن الانخفاض في تنشيط العضلات كان مشابهًا لانخفاض تنشيط العضلات الباسطة للمعصم عندما استخدم الأشخاص المقابض القريبة من الساعد. بناءً على هذه التعريفات، بالإضافة إلى الاستخدام الوظيفي المحدود عند استخدام جهاز تقويمي للمعصم، لم يوصي المؤلفون بالعلاج التقويمي للمعصم.
سريريًا، أفاد بعض الأطباء أن امتثال المريض لاستخدام مقوام المعصم الصلب ضعيف بسبب القيود الوظيفية التي يفرضها النطاق الانتصابي لتقييد الحركة، وشريط دعم الساعد أو مقوام القوة المضادة هو مقوام للساعد موصوف لعلاج التهاب اللقيمة الوحشي. القوة المضادة: يؤدي استخدام الجبيرة إلى تقليل قوة تقلص العضلات عن طريق تثبيط تمدد العضلات وتقليل التوتر في وحدة الوتر العضلي القريبة.
يقوم جهاز تقويم القوة المضادة بشكل أساسي بنقل الأصل الوظيفي للكتلة الباسطة إلى موقع بعيد عن الرأس الشعاعي. يمكن أن يساعد هذا أيضًا في إراحة أصل العضلة الباسطة المشتركة للسماح بالشفاء. هناك العديد من التصميمات لأشرطة تقويم الساعد المتوفرة تجاريًا. تشمل المضاعفات المحتملة لاستخدام مقوام القوة المضادة ضغط العصب الكعبري أو العصب الأمامي بين العظام، والوذمة، والاحتقان الوريدي. سريريًا، أبلغ الممارسون عن التزام أكثر إيجابية بمقوام القوة المضادة، لأنه يترك اليد حرة تمامًا للاستخدام الوظيفي.
في الحالات الشديدة من التهاب اللقيمة الوحشي المؤلم، قد يكون من الضروري إجراء تجربة أولية للتثبيت الكامل. مثال على ذلك هو EWHO المخصص حيث يتم تثبيت المرفق في ثني طفيف، ويتم تثبيت الساعد في كب أو استلقاء محايد ويتم تثبيت المعصم في الوضع الوظيفي (حوالي 30 درجة من التمدد، وانحراف طفيف للزند). يمكن أيضًا البدء به بمجرد تخفيف الألم الحاد إلى المستوى الوظيفي.
مصدر:
“الأطراف الصناعية المدعومة بالأطراف العلوية” بقلم أشوك موزومدار“أطلس الحساب وعجز الأطراف” بقلم جوزيف إيفان كراجبيتش، دكتوراه في الطب مايكل س. بينزور، دكتوراه في الطبكتاب “الأطراف الصناعية @orthotics في الممارسة السريرية” بقلم BELLA J. MAY, EdD, PT, CEEAA, FAPT “اتخاذ القرارات الأساسية المتعلقة بجراحة عظام الأطفال” بقلم بنيامين جوزيف، وسيلفادوراي ناياغام، وراندال لودر في عام 2002.