تعرف علي إي عربي – العلاج الوظيفي والعوامل المؤثرة في الأداء 2025

العلاج الوظيفي والعوامل المؤثرة على الأداء:

تؤثر عوامل الطفل، وبيئة الأداء، والجوانب السياقية، والمتطلبات المحددة لنشاط الرعاية الذاتية، بالإضافة إلى مهارات أداء الطفل، على قدرة الطفل على المشاركة بنجاح في وظائف ADL. يتم تنفيذ ADL أيضًا في سياق الظروف الداخلية والخارجية المتشابكة، بعضها داخل الطفل (مثل الوظائف الجسدية وهياكل الجسم المرتبطة بالإعاقة والسياقات الشخصية والثقافية) والبعض الآخر حول الطفل (مثل الاجتماعية والجسدية والافتراضية). البيئات). والسياقات الثقافية والزمنية).

عندما يأخذ المعالجون المهنيون في الاعتبار هذه العوامل، فإنهم يحددون المهارات المعرفية ومهارات الأداء (الإجراءات الموجهة نحو الهدف) والأنماط التي يحتاجها الطفل لتعلم الرعاية الذاتية.

(ADL) هو اختصار لنشاط الحياة اليومية، وهو ما يعني أنشطة ومهام الحياة اليومية.

عوامل الطفل ومهارات الأداء:

تأخذ تدخلات العلاج المهني لزيادة وظيفة ADL في الاعتبار قيمة الطفل والأسرة والسياق الذي تتم فيه المهام. إن درجة الاستقلال والأمن وكفاية الأداء المهني للطفل وتوقعات الأسرة تحدد أيضًا وظائف ADL للطفل في سياقات مختلفة.

سوف تؤثر العوامل الخاصة بالطفل (هياكل الجسم ووظائفه)، ومهارات الأداء، وأنماط الأداء على أداء ADL. على سبيل المثال، قد يبكي الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية اللمسية أثناء ارتداء ملابسهم ويرفضون ارتداء الملابس على الرغم من أن لديهم المهارات الحركية والمعرفية للقيام بذلك.

إقرأ أيضا:تعرف علي اجازة الاحوال المدنية عيد الاضحى 2025 /1445 2025

قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من إعاقات بصرية إلى استخدام حاسة اللمس عند تمشيط الشعر. قد لا يكون لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي القدرة على التحكم في وضعيته أثناء ارتداء الملابس، ولكن قد تكون لديه المهارات الحسية الإدراكية (على سبيل المثال، التمييز بين اليمين واليسار، الشكل/الأرض) لارتداء الملابس على جانبه.

قد يتمتع الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بجميع المهارات الحركية والحسية اللازمة لإكمال مهمة الرعاية الذاتية، لكن تنظيمه المعرفي وتسلسله وذاكرته قد يعيق الأداء المناسب والآمن.

يعد مستوى الاهتمام والثقة بالنفس والتحفيز من القوى القوية التي تساعد الأطفال على تحقيق مستويات إنجاز أعلى أو أقل من التوقعات. قد يعاني الأطفال ذوو الإعاقة الذهنية أو إصابات الدماغ المؤلمة أو الإعاقات المتعددة من قيود في التنسيق والمبادرة ومدى الانتباه والتسلسل والذاكرة والسلامة والقدرة على التعلم وتعميم الأنشطة عبر البيئات.

ومع ذلك، مع التعليم والفرصة، تصبح مهارات ADL أحيانًا مهام يؤديها هؤلاء الأطفال بكفاءة. قد تؤثر إعاقة الطفل أو حالته الصحية على القدرة على أداء مهام ADL وقد تؤثر أيضًا على التفاعل بين مقدم الرعاية والطفل أثناء مهام ADL.

تؤخذ في الاعتبار قدرة الطفل على التعلم وقدرته على أداء المهام الصعبة بأمان. يؤثر الألم والتعب ومقدار الوقت الذي يستغرقه الطفل لإكمال المهمة ورضا الطفل عن أدائه على اختيار مهن ADL. الأطفال الذين عانوا من الألم بسبب الإجراءات الطبية قد يتجنبون مهام ADL لأنهم يعتقدون أنهم سيتألمون.

إقرأ أيضا:تعرف علي الإعانات الموقوفة في التأهيل بعد التحديث 1445 2025

وجدت دراسات إعادة التأهيل لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أن شدة الشلل الدماغي كانت أكبر مؤشر على رعاية الشخص لذاته (مثل الأكل والاستمالة والاستحمام وارتداء الملابس واستخدام المرحاض) ووظيفة التنقل (مثل التحرك والتحرك). والوظيفة الاجتماعية، كما تم قياسها من خلال تقييم الأطفال لجرد الإعاقة.

عندما كانت المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة أقل تأثراً، زادت مهارات الطفل الوظيفية وانخفض مقدار المساعدة التي يقدمها مقدم الرعاية. إن توفير التدخلات لتطوير المهارات الحركية الأساسية والدقيقة، بما في ذلك تطوير القوة الأساسية والتوازن، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحسين نتائج ADL لدى الأطفال.

تشير أبحاث إعادة التأهيل الحديثة أيضًا إلى أن العلاج الحركي الناجم عن التقييد يمكن أن يحسن وظيفة الطرف العلوي ويحافظ عليها، مما قد يؤثر على مشاركة الأطفال المصابين بمرض حاد أو الذين يعانون من إعاقات متعددة تتطلب إجراءات متعددة على مدار اليوم (على سبيل المثال، التغذية الأنبوبية، ورعاية ثقب القصبة الهوائية، رعاية الأمعاء والمثانة) قد لا يكون لديهم الوقت أو الطاقة لأداء مهام ADL بشكل مستقل. على سبيل المثال، تستطيع جينا، وهي فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات تعاني من إصابة في الحبل الشوكي C6 وشلل رباعي، أن ترتدي ملابسها بنفسها بشكل مستقل خلال فترة 45 دقيقة، لكنها وعائلتها يفضلون أن يقوم شخص آخر بإلباسها حتى يكون لديها المزيد من الطاقة اللازمة الواجبات المدرسية.

إقرأ أيضا:تعرف علي ماذا تستفيد قطر من استضافة كأس العالم 2025

قد يكون الأطفال ذوو الإعاقات المتعددة غير قادرين جسديًا على أداء كل أو بعض مهام ADL، لكنهم قد يشاركون جزئيًا أو يرشدون الآخرين إلى كيفية الاعتناء بهم. عندما يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى لفترات طويلة، فإنهم غالبًا ما يحتاجون إلى بعض السيطرة على مشاركتهم في إجراءات الرعاية الذاتية.

بيئات وسياقات الأداء:

يتأثر بدء وإتمام مهام ADL بسياق المهام، بما في ذلك الظروف المتشابكة الداخلية والخارجية للطفل (مثل السياقات الشخصية والثقافية والزمنية والافتراضية) والمحيطة بالطفل (البيئات المادية والاجتماعية). غالبًا ما يؤدي الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة والمتوسطة أداء ADLs في مجموعة متنوعة من الإعدادات.

المواقف الأربعة الأساسية التي يواجهها الأطفال هي المنزل والمدرسة والمجتمع والعمل. بمجرد أن يفهم المعالج المهني السياقات التي تحدث فيها المهنة، يتم اختيار استراتيجيات التدخل التي تتوافق مع متطلبات النشاط، أو يتم تعديل جوانب البيئة التي تتداخل مع أداء الطفل لمهام ADL. على الرغم من أن هذا القسم قد قسم السياقات إلى مجالات مختلفة، إلا أن جميع المجالات مترابطة.

السياقات الشخصية والزمنية – دورة الحياة الأسرية ومرحلة النمو:

يحدد العمر والجنس والتعليم والحالة الاجتماعية والاقتصادية السياق الشخصي لمهن ADL. عند تقييم الملابس، يعد الوعي بالسياق الشخصي أمرًا بالغ الأهمية في اختيار الملابس التي تناسب عمر الطفل وجنسه ضمن ميزانية الأسرة.

يتم تضمين الوقت من اليوم أو السنة، ومرحلة حياة الطفل أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة، وروتين الأسرة، والأنشطة، والمدة، وتسلسل أو تاريخ النشاط في السياق الزمني. يتم وضع روتين بحيث يؤدي الطفل المهمة (ربط الحذاء) بنفس الطريقة في كل مرة يحاول فيها ذلك في المنزل والمدرسة – أولاً شد الرباطين ثم عمل علامة X.

ويمارسها الطفل في كل مرة يحاول فيها ربط حذائه، لكنه سرعان ما يصاب بالإحباط. إذا كان كل من الأم والأب في العمل، فإن التدرب على ربط أحذيتهم قبل الذهاب إلى المدرسة سيكون مفيدًا إذا استيقظوا جميعًا قبل 15 دقيقة من الصباح ولم يشعروا بالإحباط. نظرا لضيق الوقت.

مع تغير الفصول، بالإضافة إلى ربط حذائه، يجب على الطفل أيضًا ارتداء الأحذية والملابس الإضافية (مثل القفازات وسراويل الثلج). وبسبب ضغط الوقت الإضافي هذا، قد يقرر والدا الطفل ممارسة ربط الحذاء في وقت مختلف من اليوم أو في عطلة نهاية الأسبوع.

عادةً ما يتقن الأطفال مهارات ADL من خلال التسلسل وأداء مهام محددة مع زيادة المهارات العامة. يساعد تسلسل تطوير ADL أيضًا المعالجين المهنيين والأسر على وضع توقعات واقعية للأطفال من مختلف الأعمار ويساعد في تحديد التوقيت المناسب لتعلم هذه المهن. ومن خلال مراعاة عمر الطفل، يحدد المعالجون الوظيفيون الوقت المناسب للتوقف عن العمل في أنشطة تحضيرية أو علاجية محددة. على سبيل المثال، تلقت تيلي البالغة من العمر ستة أعوام علاجًا مهنيًا لمدة خمس سنوات لتحسين الأكل من خلال محاولة زيادة إغلاق شفتها وتطوير نمط بلع أكثر كفاءة.

إذا لم تتعلم هذا خلال السنوات الخمس الماضية، ما هي فرصها لتعلمه هذا العام؟ قد يكون الوقت قد حان ليعمل المعالج المهني على استراتيجيات التغذية الذاتية أو أحد الأنشطة (IADL)، مثل تشغيل جهاز متحول لإعداد وجبات الطعام.

تختلف العائلات في قدرتها ومدى توافرها لمساعدة أطفالها وتشجيعهم على أداء ADLs. وتعتمد هذه القدرة أيضًا في كثير من الأحيان على مكان وجود الأسرة والطفل في دورة الحياة الأسرية، أو العوامل الشخصية أو خصائص الطفل، وقدرة الأسرة على إدارة الوقت والتحلي بالمرونة في الروتين اليومي. عندما لا يزال الطفل رضيعًا، غالبًا ما يبحث الآباء عن تعليمات حول التغذية وارتداء الملابس والاستحمام. في سن 3 سنوات، يمكن أن تصبح مهارات الطفل في التغذية واللباس والذهاب إلى المرحاض مشكلة للوالدين.

على سبيل المثال، إذا كانت ماري هي الأصغر بين سبعة أطفال، فإن زيادة مستويات ADL أثناء الرضاعة أو ارتداء الملابس قد تكون أقل أهمية لأن إخوتها الأكبر سنًا يستمتعون بإطعام ماري وارتداء ملابسها. عندما تنتقل ماري إلى الرعاية النهارية أو تلد أخًا آخر، قد يصبح تعلم مهارات ADL الأساسية أولوية.

تميل الأمهات ذوات الوزن المنخفض جدًا عند الولادة أو الأطفال المعرضين للخطر إلى تلبية احتياجات أطفالهم الحركية والمعرفية من خلال تقديم مساعدة عاطفية واجتماعية توجيهية وإيجابية أكثر خلال ADL من آباء الأطفال الذين لديهم فترة حمل كاملة. كما أن المشاركة المفرطة في رعاية الطفل الذاتية تؤدي أيضًا إلى زيادة القلق لدى الطفل.

يجب أن يفكر المعالجون المهنيون في كيفية قيام مقدمي الرعاية بدعم أو إعاقة المشاركة في ADL بشكل فعال عن طريق تعديل البيئة الاجتماعية والمادية أو عن طريق تغيير متطلبات المهام اليومية. علاوة على ذلك، فإن المعرفة المباشرة للآباء ومقدمي الرعاية حول الاستراتيجيات “الفعالة” مع أطفالهم وضمن الروتين العائلي أمر ضروري عند التفكير في تخطيط تدخلات ADL.

أصبحت البيئة المدرسية، وارتداء الملابس (خاصة الملابس الخارجية)، والذهاب إلى المرحاض، والتفاعل مع الأقران، والرعاية (مثل غسل اليدين والوجه) والتواصل الوظيفي (مثل الكتابة والرسم والتعبير عن الاحتياجات) ذات أهمية متزايدة.

عندما يصبح الأشقاء الأكبر سنًا أكثر وعيًا وحساسية تجاه إعاقة الطفل، فقد يتجاهلون أخيهم أو أختهم في المجتمع أو يصبحون أكثر تحفيزًا من قبل المعالج المهني لمساعدة الطفل على تعلم مهام ADL.

خلال فترة المراهقة (13-21 سنة)، قد يبدأ الآباء والطفل في الحصول على اهتمامات وأهداف مختلفة للعلاج. قد يكون كلاهما قلقين بشأن استقلال المراهق في ADLs، لكن المراهقين قد يكونون أكثر قلقًا بشأن الاندماج في مجموعة اجتماعية. مع اقتراب الأطفال الذين يحتاجون إلى أكبر قدر من المساعدة الجسدية مع ADLs من مرحلة البلوغ، يمكن أن يصبحوا مصدر قلق كبير للآباء. قد لا يتمتع الآباء الجدد بالقوة البدنية اللازمة لرعاية احتياجات الرعاية اليومية لطفلهم، أو قد يعبرون عن مخاوفهم بشأن سلامة الطفل إذا كان هناك شخص آخر يقدم الرعاية.