تعرف علي إي عربي – الأمراض التي تسببها الفخرية البنكروفتية 2025

دبليو بانكروفتي هي دودة خيطية طفيلية، إحدى الديدان الفيلارية، تنتقل عن طريق البعوض. يصيب الجهاز الليمفاوي ويسبب داء الفيلاريات اللمفاوية.

داء الفيلاريات اللمفاوي

• داء الفيلاريات اللمفاوي: هو مرض يصيب الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تورم هذه الغدد أو تضخمها، ويسببه أحد أنواع الديدان الفيلارية: نوع Wuchereriabancrofti وBrugia.

• تعتبر ديدان دبليو بانكروفتي مسؤولة عن 90% من حالات داء الفيلاريات اللمفية وتؤثر على أكثر من 120 مليون شخص. ومن ثم فإن داء الفيلاريات اللمفاوية الذي تسببه ديدان دبليو بانكروفتي هو الأكثر شيوعًا.

• تنتقل الديدان المسببة للفيلاريا عن طريق البعوض، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من البعوض يمكنها نقل ديدان الشرف: بعوضة الأنوفيلة، وبعوضة الزاعجة، وبعوضة الكيولكس. لكل نوع عدة أجناس يمكنها نقل الديدان الفيلارية الأخرى. .

• تيؤثر W.bancrofti على مناطق في الحزام الاستوائي الواسع، مثل أفريقيا ودلتا النيل وتركيا والهند وجزر الهند الشرقية وجنوب شرق آسيا والفلبين وجزر المحيط وأجزاء من أمريكا الجنوبية.

• يمكن أن يصبح داء الفيلاريات اللمفاوية مرضًا أو متلازمة مزمنة ويصاب المريض بالعدوى تورم شديد في الذراعين أو الساقين أو الثديين أو الأعضاء التناسلية، ويصبح الجلد أكثر سمكًا، ويسمى المرض بعد ذلك بداء الفيل.

آلية داء الفيلاريات اللمفاوية

• ويبدأ المرض عندما تلدغ إناث البعوض البشر لامتصاص الدم من أجل تغذيته. يرقات المرحلة الثالثة من دودة البانكروفت الفخرية تتواجد في فم أو خرطوم البعوضة، وعند العض تنتقل هذه اليرقات إلى العقد الليمفاوية.

• تنتقل اليرقات المعدية عبر الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية، حيث تنضج وتتطور إلى ديدان أنثى وذكور بالغة خلال 6-8 أشهر من الإصابة، وتكون قادرة على التزاوج والتكاثر.

• تضع الإناث آلاف البيض الجنيني الذي يحتوي على يرقات الميكروفيلاريا، وهي الأكثر خطورة. إنها تدمر الجهاز اللمفاوي، وتشوه وتمنع تدفق الليمفاوية في الغدد الليمفاوية. ويمكن أن تهاجر إلى الرئتين وتسبب الربو. يمكن أن تبقى في جسم الإنسان لأكثر من 10 سنوات، وكلما ظهرت هذه اليرقات في كثير من الأحيان، أصبح المرض أكثر خطورة.

• تتمتع يرقات الميكروفيلاريا بالقدرة على التمييز بين النهار والليل، لأنها تتواجد في الأوردة العميقة نهارا، وتهاجر إلى الدورة الدموية الطرفية ليلا، لتضمن وجود الناقل أثناء الليل، حيث تستقر في الانتشار. . هم أكثر عرضة للانتقال إلى مكان آخر، كما يمكنهم تمييز ما إذا كان المضيف نائماً أم مستيقظاً من خلال التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بعملية النوم، وانخفاض درجة حرارة الجسم والأكسجين ونشاط الغدة الكظرية وزيادة ثاني أكسيد الكربون، وهذه كلها إشارات لهذه اليرقات للانتقال من جسم المضيف إلى جسم البعوضة. لاستكمال دورة حياتها.

• تكمن خطورة المرض في التفاعل المعقد بين الدودة والبكتيريا الموجودة داخل الدودة، والاستجابة المناعية للمضيف والعديد من حالات العدوى الانتهازية والحالات الناشئة عن وجود ديدان بالغة في الجهاز اللمفاوي، مما يصيب العقد الليمفاوية. ومنع تدفق الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.

أعراض داء الفيلاريات الليمفاوية

يمر داء الفيلاريات اللمفاوية بعدة مراحل، تسبب كل منها أعراضًا:

• بداية العدوى: قد لا يسبب المرض أعراضًا في بداية الإصابة، ولكن مع تقدم المرض ونضوج اليرقات وتستهدف الغدد الليمفاوية في…بالنسبة للأطراف السفلية والأعضاء التناسلية، تبدأ الأعراض بالظهور وتصبح واضحة، وقد لا يكون هذا المرض قاتلاً، لكنه يمكن أن يسبب الكثير من الألم لضحاياه.

• المرحلة الالتهابية (الحادة): تسبب المستضدات من الديدان الأنثوية البالغة استجابات التهابية في جسم الإنسان. هذه الديدان الموجودة في القنوات اللمفاوية تعطل التدفق اللمفاوي وتسبب الوذمة اللمفية. يعاني المريض من الحمى والقشعريرة ونوبات متكررة من التهابات الجلد والتهابات مؤلمة في العقد الليمفاوية وألم في الجلد في الأطراف اللمفاوية. غالبًا ما تختفي هذه الأعراض بعد 5-7 أيام.

• هجرة الميكروفيلاريا: قد تنتج كثرة اليوزينيات الرئوية (أعراض تشبه أعراض الربو) عندما تؤدي هجرة الميكروفيلاريا عبر الدم والرئتين إلى استجابة حساسية بوساطة IgE.

• عدد كبير من الميكروفيلاريا: قد تحدث أيضًا مرحلة خالية من الأعراض إذا زاد عدد يرقات الميكروفيلاريا في الدم. يحدث هذا بسبب السيتوكين IL-4، الذي يثبط نشاط خلايا Th1 في الجهاز المناعي. قد يستغرق هذا سنوات حتى تحدث الاستجابة الالتهابية. يرتفع مرة أخرى.

• أعراض أخرى:تشمل الأعراض الأخرى التهاب الخصية، والتهاب الخصية مع تضخم فوري ومؤلم، والتهاب البربخ (التهاب الحبل المنوي)، والدوالي، والتهاب كيس الصفن، وتحصي الكلية، وهو تسرب السائل اللمفاوي إلى البول، وداء الفيل. .

• المرحلة المزمنة: وويتميز بتورم شديد وضخم في الجزء المصاب من الجسم، مثل الذراعين أو الساقين أو الثديين أو الأعضاء التناسلية، وتتضخم الأنسجة اللمفاوية ويصبح الجلد سميكًا. وتسمى هذه الحالة متلازمة داء الفيل.لا يوجد علاج لمتلازمة داء الفيل بمجرد ظهورها لدى المريض، وغالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأنسجة اللمفاوية الزائدة والمتكلسة.

• قد يصاب ما يصل إلى 10% من النساء بتورم الأطراف وتضخم الثديين، وقد يعاني 50% من الرجال من تشوهات في الأعضاء التناسلية.

• العديد من آثار داء الفيلاريات اللمفاوية وعدوى المرحلة المزمنة أو داء الفيل تؤدي إلى إعاقة المريض والإضرار بوضعه الاجتماعي والاقتصادي، مما يقلل من نوعية الحياة بشكل عام.

علاج داء الفيلاريات اللمفاوية

• يمكن الوقاية من داء الفيلاريات اللمفاوية عن طريق تجنب لدغات البعوض استخدام الناموسيات والعلاج بالمبيدات الحشرية.

• تختلف علاجات داء الفيلاريات اللمفاوية اعتمادًا على الموقع الجغرافي للمنطقة في العالم التي يتم فيها الإصابة بالمرض. على سبيل المثال، في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يستخدم ألبيندازول مع الإيفرمكتين لعلاج المرض، بينما في أجزاء أخرى من العالم يستخدم ألبيندازول. يستخدم مع ثنائي إيثيل كاربامازين.

• توصي منظمة الصحة العالمية بالتخلص من الديدان على نطاق واسع وعلاج المجموعات المعرضة للخطر بأكملها بجرعة سنوية واحدة من عقارين: ألبيندازول بالإضافة إلى الإيفرمكتين أو سترات ثنائي إيثيل كاربامازين؛ ولأن المرض يتطلب مضيفًا بشريًا، فإن تقليل الميكروفيلاريا يعني أن المرض لن ينتقل، وسوف تموت الديدان البالغة، وتنكسر دورة حياة هذه الديدان.

• يمكن استخدام المضاد الحيوي الدوكسيسيكلين كعلاج لداء الفيلاريات اللمفاوية، وذلك عن طريق قتل البكتيريا التي تعيش في جسم الدودة وتوفير المواد الكيميائية التي تحتاجها يرقات هذه الديدان، والتي تقتل اليرقات أو تمنع نموها الطبيعي، وهذا ينجح. لتعقيم الديدان البالغة بشكل دائم، والتي تموت خلال سنة أو سنتين بدلاً من عمرها الطبيعي الذي يتراوح بين 10 إلى 14 سنة.

• يمكن أن يكون العلاج الجراحي مفيدًا للمشاكل المرتبطة بداء الفيل، لكن الجراحة غير فعالة بشكل عام في تصحيح داء الفيل في الأطراف.